Avaliação Inicial de Saúde Emocional
Dados pessoais
Nome
Idade
Cidade
Telefone
Motivo da busca por ajuda
O que fez você procurar ajuda psicológica?
Histórico de saúde mental
Você já fez psicoterapia?
Não
Sim
Se sim, por quanto tempo?
Já fez uso de medicação psiquiátrica?
Não
Sim
Continua fazendo uso?
Não
Sim
Sintomas atuais
Nível de ansiedade
Baixo
Moderado
Alto
Nível de tristeza ou desânimo
Baixo
Moderado
Alto
Já teve pensamentos de desistir da vida?
Nunca
Algumas vezes
Frequentemente
Expectativa de tratamento
O que você espera alcançar com a psicoterapia?
Gerar Relatório da Avaliação